miércoles, 30 de julio de 2008

un par de videos



martes, 29 de julio de 2008

por poco uno de los gordos...

The 1994 Northridge earthquake under Los Angeles' San Fernando Valley was magnitude 6.7. It killed 72 people, injured more than 9,000 and caused $25 billion in damage in the metropolitan area.

3 minutos.. info disponible

A moderate earthquake occurred at 11:42:15 AM (PDT) on Tuesday, July 29, 2008.
The magnitude 5.8 event occurred 3 km (2 miles) SW of Chino Hills, CA.
The hypocentral depth is 12 km ( 8 miles).


Magnitude 5.8 - local magnitude (ML)
Time Tuesday, July 29, 2008 at 11:42:15 AM (PDT)
Tuesday, July 29, 2008 at 18:42:15 (UTC)
Distance from Chino Hills, CA - 3 km (2 miles) SW (235 degrees)
Diamond Bar, CA - 8 km (5 miles) SE (127 degrees)
Yorba Linda, CA - 9 km (5 miles) NNE (23 degrees)
Pomona, CA - 11 km (7 miles) S (178 degrees)
Los Angeles Civic Center, CA - 47 km (29 miles) ESE (103 degrees)
Coordinates 33 deg. 57.5 min. N (33.959N), 117 deg. 45.1 min. W (117.752W)
Depth 12.3 km (7.6 miles)
Location Quality Good
Location Quality Parameters Nst=144, Nph=144, Dmin=8 km, Rmss=0.42 sec, Erho=0.3 km, Erzz=1.3 km, Gp=18 degrees
Event ID# ci14383980
Additional Information map with fault names
Google Earth KML (Requires Google Earth.)
Waveforms
24-hour Aftershock Forecast Map
CALTECH/USGS AFTERSHOCK PROBABILITY REPORT

el edificio... se ha movido

primer terremootoooooooooo en LA para mi

lunes, 28 de julio de 2008

tour de strand en los medios

Cada mayo hay un evento de Anderson que es uno de mis favoritos: Tour De Strand. Consiste en ir en bici desde Santa Monica Pier hasta Manhattan Beach Pier (40km ida y vuelta) por el carril bici e ir parando en los múltiples bares que vas encontrando. Es una actividad genial, cruzando kilometros y kilometros de playa, redes de voleyball y marinas. Algunas instantáneas. Tardamos casi 8 horas e hicimos 7 escalas en bares... para los más deportistas, el carril bici por la playa continúa hasta casi 30km de punta a punta.

Obviamente, algunos fueron disfrazados (parte de la diversión) y también obviamente, la combinación de alcohol, sol, deporte y deshidratación afectó a algunos más que otros. He aquí la respuesta de la editorial de un diario local de una de las comunidades que atravesamos:

As anyone who watches 'True TV" can attest, Hermosa Beach is
portrayed across the country as a playground for drunken idiots whose
main cause is to drink, scream, urinate, and vomit upon the beloved
beachcscape. The latest exhibition in this lunacy is the so-called
pub-crawl. An apparent spin-off of the city-degrading "Ironman" event,
where local laws are pushed aside by the "look the other way" policy
of our police force, Pub-crawls takes place on every holiday weekend
or whenever the deranged masses tire of their lonely existence in
front of computer screens and decide to wreak havoc on the populace.
The origins of the pub crawl are unknown, perhaps half a dozen or so
friends getting on their bikes for a little bar-hopping. The latest
incarnation consists of a mob of 40 to 100 costume clad anarchists
intent on foisting their collective will upon anything and anyone in
its path. The apparent leader in this debacle is a Charles Manson
look-a-like, who, armed with bullhorn, hair spiked and dyed orange,
dressed to resemble Satan, leads this cult of losers from bar to bar,
and when arrived exhorts all into a frenzy of collective screaming and
chanting the likes of which should never be witnessed outside of a
fourth quarter Laker comeback. I suggest we hoist shovels, pitchforks
and torches and drive this un-godly horde back to the barbaric
flatlands from whence they came.
Lo mejor... "costume clad aharchist" y "charles manson look-a-like", que resulta que es un ex McKinsey jejeje. Respuesta de álquien de mi clase:
As a participant of the recent pub crawl, I am surprised by the
amount of vitriol with which you regarded our event and its
participants. These daytime beach activities do much to add to Hermosa
Beach's vibrant community feel; differentiating Hermosa Beach from
quieter neighboring communities such as Torrance. I strongly disagree
with your characterization of the participants. This particular event
was organized through the UCLA Anderson School of Business; I would
hardly regard 100 MBA students as "costume clad anarchists." The
organizers worked with bar owners to minimize the disruption to street
traffic, and specially designated 'lifeguards' monitored participants
to prevent the poor behavior you describe. I might also point out that
this particular event generated over $7,000 in revenue for local
businesses during off-peak, daytime hours. If you manage to extol
your fellow residents into driving back the "un-godly horde," be aware
of the adverse effects. Beyond the first and second order damage to
the local economy, the participants of this event are future bankers
and consultants that witnessed the Strand at its Saturday best.
Hermosa Beach's residential market depends on a constant inflow of
young professionals with the means and the desire to live there. If
you eliminate some of the factors that make the neighborhood
attractive to newcomers, then your immediate desire for short-term
order may have long-term consequences.
En fin. Nada de particular pero gracioso.

viernes, 25 de julio de 2008

estudio de campo

A estas alturas ya sabéis que durante estos 3 meses estoy empollando el sistema sanitario norteamericano con vistas a preparar la estragia go-to-market (posicionamiento, supply-chain y marco regulatorio) y el portfolio de productos para este vertical. Y bueno, ya me he quejado bastante de su funcionamiento macroy micro y de todos los problemas estructurales graves y de difícil solución que tiene.

El caso es que me ha tocado experimentarlo de primera mano. No asustarse, se está sano y no ha sido Emergency Room, se trata de la visita anual al dentista. Lo cierto es que es u caso un poco peculiar, porque para empezar en España no hay cobertura gratuíta dental, pero bueno, encaja bien con lo que he ido viendo a nivel general.

Buscando dentista di con este buen tipo, europeo, políglota y con postgrado en UCLA, perfecto! Y en Beverly Hills. Después de leer algunas reviews en internet y ver que Mandy Moore entre otras es paciente, tenía la información necesaria para pedir cita. Advertido como estoy de las peculiaridades del sistema sanitario, eché un vistazo a la póliza dental de UCLA GShip, ofrecida por MetLife Dental y vi que lo que posiblemente iba a necesitar estaba cubierto (revisión, limpieza, rayos, tal vez empaste). “Cojonudo” –me dije- “igual es más caro por estar en 90210 pero estoy cubierto”.

Cubierto... de gloria. Y de una factura de 900 dolares más otra cita por 1,500 para dentro de dos semanas. Yeah!!! Beverly Hills baby!!!

La verdad es que nunca he estado en una clínica tan avanzada... plasmas por todas partes, y lo mejor, una cámara en el material para que puedas llevarte en DVD a casa la película de tus caries. Totalmente cierto!! Recordemos que Hollywood está a 2km. Y la revisión fue totalmente diferente a la española. Sobre todo me llamó la atención que me midieron la profundidad los gum-pockets (huecos entre la encia y el diente) y me encontraron un par de problemillas de huecos grandes, que puede derivar en gingivitis, etc. El dentista me explicó el tratamiento con un montón de detalle, y me dijo que lo mejor era aplicar un antibiótico en microesferas en la base de las piezas afectadas (3). Ahí, el médico salió y entró una especie de siniestra persona que me iba a hablar “de los precios”.

Putas microesferas. Cada pieza son 120 dolares. Y no cubierto por el seguro. Más una Scaling and Root Planning, que es como una limpieza tradicional pero que hurga en las encías mucho más profundo y te anestesian. Four hundred dollars, sir. Total, 900 dolares parte de los cuales cubrirá mi seguro. Más dos empastes rotos sustituídos por composites a medida, blanco, 750 por dientecillo. A continuación me dibujó una tabla indicando el coste/beneficio para cada diente, como diciendo, “ud si decide si tratamos todos, ninguno o alguno”. Para los que hayáis visto Sicko, es como cuando al leñador le explican cuánto le va a costar coser cada uno de los dos dedos que ha perdido y tiene que elegir cuál salvar.

Como en general aprecio mis dientes y no quiero acabar como este caballero, dije... ponme todos que soy de bilbao. Y bueno, lo demás ya se lo dejo a los interesados en la odontología (sorry, no pedí el DVD)

Y así es cómo he acabado con uno de los fármacos más avanzados en mis encías (los diagramas de bacterías con gorros de frutas y crestas punky tienen un alto valor didáctico), dos empastes de composite y 2,250 dólares menos (de los cuales, debo decir, mi seguro cubrirá parte; cuánto, es un misterio: la razón de separarlo en dos veces es que mi seguro tiene un máximo anual de cobertura que por supuesto sobrepasaré, y esperaré al inicio del curso para atacar el siguiente máximo...). Toma revisión rutinaria.

viernes, 18 de julio de 2008

culebron, pero de verdad

Sarah es fan -incluyendo sesiones TiVo de 5 horas- de un típico culebrón de la tele y el otro día me dijo que lo llevaba viendo más de 15 años en antena, y yo, sin mucho ánimo de discutir, pensé "joer, qué exageración, seguro que lleva tres años y le parecen 15").

Lo comprobé en un momento de distracción (gracias, caja de Google en Firefox) y me quedé blanco cuando vi la fecha de la premiere...5 de enero de 1970. Dios santo! pero qué es eso!! casi 10,000 episodios de una hora de duración sin interrupciones durante 37 años y medio!!

All My Children se llama la bestia. Amigos, mátenme si algún día me engancho.

churruca

Esta noticia me tiene fascinado. Disturbing at so many levels!

Básicamente, dos hermanos, herederos del imperio Churruca llevaban desde los 80 dándose tortas por repartirse la empresa que su pobre padre había levantado... tan spanish-italian. Se ha zanjado el asunto con una subasta de valor que ha valorado la marca en siete milloncitos.

Veamos,

  • o sea que, durante todo este tiempo ha habido dos marcas compartiendo nombre y logo. Y yo sin saberlo al difrutar de sus productos... me siento engañado
  • dos hermanos! desde los 80!! me cuesta creer que dos personas no pueden llegar a un acuerdo, digamos, en un mes, tirando por lo alto
  • tantas oportunidades perdidas pasando 30 años litigando: expansión, nuevos productos...
  • valorando la marca en 7.5 millones (brand equity) y asumiendo que la ventaja de disponer de la imágen permite un price premium del 20% y asumiendo un precio medio de .50 céntimos, el ganador de la subasta necesita vender 75 millones de paquetes extra de lo que hubiera vendido sin la marca. Bueno,acabo de mirar que Grefusa tiene una capacidad de dos millones al día, o sea que igual no es tan descabellado. Pero ojo al extra, supone vender un 12% más año (75/600), lo cual en CPG es muy difícil.
  • Una simple búsqueda en Google me dice que el márgen medio antes de impuestos para frutos secos es el 1.2%, lo que confirma que efectivamente se trata de un commoditized consumer packaged good, con lo que la marca es posiblemente la única manera de diferenciarse, bien por Churruca (je, quiero decir el Churruca ganador)!, pero...
  • ...álguien recuerda el caso de El Piponazo? hay un caso de Harvard que estudiamos (broma) por lo que me acuerdo, El Piponazo causó sensación y ganó cuota de mercado rápidamente, a pesar de se un desconocido (Grefusa) y no tener imágen de marca. Posiblemente por conseguir una buena red de distribución, crear una nueva imágen bastante más agresiva que Corchete, Facundo o Churruca (Dios mío por qué recuerdo estas cosas) y conseguir diferenciarse ofreciendo pipas más grandes (duh!!). Y la peña pagaba más!
  • Para El País, el título es confuso. Si se refiere a la marca como empresa, use "Pipas Churruca ya tiene un sólo dueño" (sin artículo y con mayúscula). Si se refiere a las pipas en sí, use el verbo en plural ("ya tieneNN dueño"). Yo meto patadas mucho peores pero tengo una audiencia media de 4 lectores (y bajando como siga con estas tonterías...)

Amiguitos, dejen testamentos bien claritos... o mejor, déjenselo todo a un perro!

martes, 15 de julio de 2008

ahh la transparencia...

aburrido de tanto regurgitar el sistema sanitario norteamericano he vuelto -virtualmente- a casa por Navidad cual tragaldabas compulsivo de turrón el Almendro, y qué diferencia!. Todos los datos e información que me está costando semanas juntar y entender está bien disponible en el Ministerio de Sanidad y consumo

  • por ejemplo, si a ud. no le gustaron mis monigotes del otro día, aquí está un poco mejor explicado Flujos Financieros en el sistema sanitario español
  • si lo que quiere es entender dónde y cómo se gastan los 1,200 euritos per capita en sanidad, esta todo en este informe. Suena a saldo comparado con los 7,000 dolares per capita en EEUU (16%PIB) para recibir un servicio bastante miserable
  • si consiguiera encontrar información sobre cómo funciona el sistema de aprobación de tratamientos y el catálogo de proveedores, ya sería feliz (algún voluntario?)

Aviso: posts sobre sanidad van a ser la tónica dominante durante el próximo par de meses... :( espero ir poco a poco poder hablar más de dispositivos y trastos cuando consiga entender esta morralla...

alguien tiene una idea?

A pesar de la crisis y la sequía de IPOs, todavía queda gente con deep pockets invirtiendo en VC...

Venture capital fund-raising got a slight bump in the second quarter, according to figures published Monday by Thomson Reuters and the National Venture Capital Association. Venture funds raised $9.1 billion from investors in the second quarter.

http://www.nvca.org/pdf/Q208FundraisingReleaseFINAL.pdf

midiendo eficacia en sistemas sanitarios

En sistemas universales, como el británico o el español, cada nuevo tratamiento es evaluado de cara a ser incluído en el catálogo de procedimientos y fármacos disponibles. En esta valoración, se tiene en cuenta la peligrosa relación costo/beneficio en términos sanitarios.

¿Por qué peligrosa relación? cómo cuantificar el beneficio, por ejemplo, cuánto vale un año extra de vida?, o en términos de análisis marginal, ¿cuánto vale un día extra?, o peor aún, ¿vale lo mismo un año extra de vida a los 25 versus a los 85 años de edad? Dificil, dificil, decidir si un tratamiento que cuesta $100,000 y ofrece 3 meses extra de vida a un enfermo de cáncer (datos reales) es adecuado (cost-effectiveness analysis)

Las fuerzas que actúan en esta evaluación son intensas:

  • Las farmaceúticas y fabricantes de dispositivos generan tratamientos cada vez más avanzados y caros, pero no por definición mejores. Industria poderosa que es, manejan múltiples lobbies en Washington controlando posibles leyes y debtes
  • La opinión pública es sensible, todo el mundo tiene una opinión (muy relacionada con la idea política general), muchas veces sin estudiar las implicaciones y consecuencias a nivel del sistema.
  • A veces el precio político para un gobierno de implantar alguna de estas medidas es muy superior al precio monetario de mantener políticas no-óptimas (leí un artículo muy interesante relacionando ahorro económico-desgaste político-número de votos, con cálculos tabú de dólar/voto)

Los seguros for-profit, ansiosos por reducir gastos, podrían hacer su propia interpretación de una hipotética tabla de cost-effectiveness y hacer uso malvado de la misma (ponderando mucho más el denominador que el numerador en el ratio años/dolar) a la hora de aprobar tratamientos

Este debate es interno, oscuro y alejado de los medios. En el Reino Unido se usa un análisis paralelo, clinical-effectiveness, que compara los tratamientos con su coste y su efecto para incluirlo en el portfolio de tramientos. Una vez aprovado, se usa un análisis comparitive-effectiveness: sin tener en cuenta el costo, se comparan los tratamientos particularizados para el paciente en base al beneficio obtenido. La verdad es que no sé cómo funciona en españa, si álguien lo sabe me gustaría que me lo dijera.

Pero en Estados Unidos es todavía más complejo!

  • La FDA no puede incluir el precio de un fármaco al evaluarlo
  • La FDA se limita a comprobar la eficacia del nuevo fármaco frente a un placebo, pero no contra otras alternativas que pueden ser más eficaces y baratas

Y el gran problema. Cuando la FDA aprueba un tratamiento, Medicare normalmente lo incluye en el catálogo, con el resultado que todos sabemos. Los seguros, de cara a mejorar la imágen pública hacen lo mismo, con el resultado de pasar el incremento en costos al consumidor en forma de tarifas más altas

lunes, 14 de julio de 2008

cadenas y suckers

Mi explicación al siguiente problema:



es esta:

jueves, 10 de julio de 2008

jueves pr

nuevos juguetitos lanzados hoy...


FlyWire

New Belkin FlyWire™ Delivers HD Video and Audio Wirelessly to Any HDTV, Anywhere in Your Home.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08FlyWire.html

Networking

Powerline
New Belkin Powerline Networking Adapters Provide Reliable Coverage for Hard-to-Reach Areas in Your Home.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08PowerlineAV.html
N+

New Belkin N+ Wireless Router Lets You Attach a Storage Device to Share and Back Up Files. N+ features Gigabit ports that provide more bandwidth and speed to stream high-definition music and video.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08NPlus.html

Wireless Router Re Design
Belkin Revamps Wireless Router Design with New Sleek, Vertical Form. New Belkin Wireless Routers’ vertical design uses less space on your desktop while optimizing your wireless performance.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08WirelessRouterReDesign.html

LAP

Laptop pads

Belkin Adds CushTop Hideaway and Laptop Cooling Hub to Laptop Accessory Offering. Rounding out Belkin’s new laptop accessories are the Cooling Lounge and CoolStrip, two products that will keep your laptop cool.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08LaptopPads.html

Laptop CasesBelkin Announces New Laptop Cases to Fit Your Life and Style. Protect and dress up your laptop with chic new Belkin cases, from a Quilted Carrying Case to a Felt Tote.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08NewLaptopCases.html

Asus Eee PC Accessories
New Belkin Laptop Cases and Travel Mice for Mini Laptops Add Fun to Your ASUS Eee PC.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08AsusEeePCAcc.html

CCD

GoStudio
Record Podcasts, Interviews, Music, and Short Audio Clips onto Your iPod, Anywhere You Roam, with the Belkin GoStudio.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08GoStudio.html

BreakFree
Belkin BreakFree Protects Your Amps. Easy-to-use BreakFree Connectors complement your existing cables with a magnetic breakaway connector.
http://www.belkin.com/pressroom/releases/uploads/07_10_08BreakFree.html

miércoles, 9 de julio de 2008

qué es un low rider? qué es g-funk? ... qué es compton?

un amado lector (pero no muy habitual ;) me pregunta qué es un low rider, qué es gfunk y qué es compton... aquí tienes un par de low-rider cruzando Compton con música gfunk...



por si no queda claro, otro clásico

lunes, 7 de julio de 2008

hospital dumping

Por cierto, olvidé comentar la parte cruel de la historia. Resulta que una práctica muy habitual y documentada en los hospitales americanos (en particular muy frecuente en Los Angeles) es echar a los pacientes que no pueden pagar las facturas (normalmente vagabundos) del hospital. El procedimiento es el siguiente:

  1. el vagabundo es llevado a urgencias por una caída, ataque, o emergencia en general.
  2. Bajo el mandato EMTALA -que también me ha tocado empollar- el hospital debe ofrecer asistencia de emergencia
  3. una vez el paciente ha salido de peligro (aunque normalmente con graves condiciones crónicas como demencia, o huesos rotos y demás) es echado del hospital
  4. como se preocupan de la imagen de sus hospitales, no los dejan en la puerta o en el jardín del mismo: lo que hacen es meterlos en una furgona y llevarlos, en el caso de LA, a Skid Row, el distrito con más vagabundos de Estados Unidos
  5. allí, los echan de la furgona, muchas veces con la ropa de hospital pero con los identificadores de paciente eliminados

Todo esto no es una leyenda urbana: CBS

Hospital 'dumping' homeless?
Hospital 'dumping' homeless?

Este proyecto me está empezando a no-gustar...

american health care

Los que me conocéis ya sabeis que soy bastante fan del estilo de vida nortemericano: libre mercado, capitalismo, competitividad, etc. De todas formas, hay una serie de cosas que no me gustan tanto, o en ese caso particular, nada.

Por diversas razones :) estoy pasando las últimas semanas estudiando con mucho detalle el sistema sanitario de estados unidos. Estoy usando diferentes medios para comprender este super complejo ecosistema, empezando por la wikipedia, libros (en particular este es muy bueno), y los muy caros Industry Analysis Reports de Forrester, Mergent, Reuters y Plunkett. Para los datos financieros uso Lehman Research, CapitalIQ, Hoovers, Factiva y el siempre efectivo Yahoo! Finance. También he visto la peli de Moore, Sicko, un par de veces. Y a pesar de las 50-60 horas semanales que estoy dedicando a entender esta mafia, solo he rascado la supeficie.

Pero de momento, se puede resumir en dos palabras: ineficiencia y crueldad.

En todos los países civilizados (excepto estados unidos) el esquema sanitario se apoya en un Single Payer Universal healthcare, que no sé cómo traducir muy bien pero podría ser como asistencia sanitaria universal gratuíta y pagada y administrada por el gobierno. Pese a los problemas que pueda tener este sistema, los principios básicos en los que se apoya (solidaridad y eficiencia al ser el estado el que administra, mantiene y ofrece el servicio) son sólidos.

Incluso sin tener en cuenta las ideas políticas, el análisis value-chain que estoy haciendo revela que el sistema single payer universal es óptimo en cuanto a coste y beneficio. Esta idea va en contra del esquema típico usado en privatizaciones que dice que el sector privado es más eficiente en la administración de recursos. Y como me ha tocado defender esta idea con mi significant other bastantes veces (radical defensora de libre mercado en todos los campos y opuesta a la sanidad como derecho) usando criterios puramente económicos, aquí va mi razonamiento:

  • La economía de mercado no funciona en el sector sanitario. Por un lado la salud, usando términos económicos, es un bien práctiamente inelástico a precio. Es decir, a un incremento marginal de un dolar en precio, la cantidad demandada del bien es casi la misma. De esta manera, el mercado no se autoregula en términos micro de oferta y demanda.
  • Externalidades como la asistencia obligatoria en emergencias o los ciudadanos no asegurados desequilibran más la intersección entre oferta y demanda
  • La naturaleza for-profit transforma enfermos en centros de coste a evitar y las decisiones son tomadas desde un punto de vista monetario, versus humanitario o sanitario
  • El principio del seguro se basa en repartir el riesgo entre muchos. 99 sanos pagan por el carísimo tratamiento de un enfermo. Sin embargo, en sistemas no-universales este reparto de riesgo no funciona:
  • Información asimétrica: normalmente el paciente sabe muy bien cómo está su salud y su estilo de vida: de esta manera, el enfermo tiende a aumentar su poliza –porque sabe que la va a necesitar- y el sano tiende a reducirla –porque sabe que le compensa pagar por uso.
  • Selección inversa: los seguros for-profit, como organizaciones maximizadoras de beneficio que son, rechazan sistemáticamente a individuos peligrosos ya que son net-receivers: si ud. tiene diabetes o algún precursor conocido de cancer, olvídese de contratar un seguro en EEUU
  • El efecto de la prevención es terrible también. Está demostrado científicamente que una sanidad preventiva es muy rentable (tratar a un obeso con una dieta es varios órdendes de magnitud más barato que tratar un ataque al corazón por sobrepeso) pero con sistemas de seguros for-profit, la prevención se deja muy atrás comparado con sistemas universales. Es decir, la gente evita visitar el médico por el precio, no se previene correctamente, y como consecuencia las emergencias y tratamiento paliativo (frente al preventivo) se disparan. De la eficiencia hablaremos luego

Por todo esto, el mercado no se autoregula y se sostiene con alfileres.

En cuanto a eficiencia, la cosa se pone todavía mucho más fea. El ecosistema en estados unidos es increíblemente complejo, con mumerosas capas y servicios que se apilan. Contratas un seguro con una HMO, que ofrece servicio a través de una IPA o PPO que a su vez contrata a una serie de hospitales, que a su vez recurren a un PBM para la farmacia y que se financia a partir de Medicaid, aportaciones de tu empresa, tus aportaciones privadas, un copayment por visita, que se deduce de un deductible y que tiene un máximo por año. Sí, imposible de entender. Pero en resumen, decenas de capas y complejas interelaciones con un overhead administrativo tremendo. Y cada intermediario capturando parte del valor en forma de beneficio, por su puesto.
De hecho de cada dolar gastado en healthcare, solo 45 centimos acaban en el médico: el resto se va perdiendo por el camino. Todo esto hace que Estados Unidos sea el país con mayor gasto médico per capita pero con unos resultados pésimos... la razón? Una de ellas es ésta: todos estos suckers capturando dolares y añadiendo muy poco valor a la cadena. En US se gastan más de siete mil dolares por persona, 2.2 trillones al año, para acabar 37 en los rankings de calidad de servicio. Qué es más eficiente, un hospital sin ánimo de lucro (como los españoles), gestionando supplies a nivel estatal (condierando los médicos y enfermeras otro supply más), sin sistema de facturación, sin evaluación de riesgo y sin papeleo, o el jaleo que he descrito en el punto anterior? Sin duda el sistema universal.

Curiosamente, esta furia de beneficio hace que la investigación en sanidad en los estados unidos sea la mejor en el mundo y los mejores tratamientos están disponibles (para que el que pueda pagarlos).

En resumen, estoy muy en desacuerdo con el planteamiento norteamericano, y dejando fuera ideas políticas, estoy todavía más convencido que antes que el esquema español o francés son mil veces mejores, más optimos y más importante, generadores de riqueza netos.